病历日期

2021年6月

病历份数

5

参检人员

章健，毛名扬，汪佩

存在问题

应医务科要求，本次药事查房抽查病历为骨伤科2021年6月间归档病历5份，用药合理性较之前有很大进步，主要存在以下不合理现象：

一、不合理使用抗菌药物

1、预防用药疗程过长。

住院号为21401740、21401508、21401718和21401653的患者，均存在预防用药疗程过长的现象。

2、预防用药时机掌握不当。

住院号为21401740的患者，预防性使用头孢呋辛钠时机掌握不当，应在术前0.5-1小时内使用。

3、未根据药敏结果使用抗菌药物。

住院号为21401779的患者创面分泌物培养为“嗜水气单胞菌”，此病株因皮肤伤口接触河水、污泥而感染，轻者仅有局部溃疡，重者可发生蜂窝织炎。严重感染时可使用高敏感的氨基糖苷类、氟喹诺酮类等药物治疗。医嘱选用了克林霉素，而有报道称致病性嗜水气单胞菌对克林霉素完全耐药，属选药不当。

二、超医保限制用药。

住院号为21401653的患者超限制使用注射用七叶皂苷钠，其医保限制为“限脑水肿的二线治疗，支付不超过10天”。

受检科室整改意见和措施