病历日期

2021年7月

病历份数

5

参检人员

章健，毛名扬，汪佩

存在问题

应医务科要求，本次药事查房抽查病历为内二科2021年7月间归档病历5份，用药合理性较之前有较大进步。存在以下不合理现象：

一、超医保限制用药。

1、住院号为21401976、21402016及21402019的患者，超医保限制使用了单硝酸异山梨酯注射液。该药物医保限制为“限无法口服硝酸酯类药物的患者”，上述几个患者未下禁食医嘱，且同时开具了其他口服药物，使用单硝酸异山梨酯注射液，证据不足。

2、住院号为21402017的患者，超医保限制使用了注射用血塞通。该药医保限制为“限二级及以上医疗机构的中风偏瘫或视网膜中央静脉阻塞的患者”，该患者入院记录中明确书写“面容润泽、表情自如、神志清楚、步入病房等”，显然与中风偏瘫不符。

3、住院号为21401954的患者，超医保限制使用了阿加曲班注射液。该药医保限制为“限有急性脑梗死诊断并有运动神经麻痹体征且在发作后48小时内用药”，该患者发作及入院时间为6月20日，使用时间为6月23日，超过了48小时内使用该药的限制。

二、静脉用抗菌药物使用疗程过长。

住院号为21402019及21401954的患者，均为肺部轻度感染，血象、症状可，未做细菌培养和药敏试验，医嘱分别静脉使用抗菌药物达10余天之久，属过度用药。

受检科室整改意见和措施